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关于妊娠合并重症肝炎

[2017-10-27 02:19:07] 来源: 编辑: 点击量:
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导读:原标题:关于妊娠合并重症肝炎重症肝炎,西方最早称爆发型肝炎(fulminant viral hepatitis),是指肝细胞在短期内大量坏死或严重变性所致的肝功能衰竭。肝炎患者合并妊娠,由于妊娠
原标题:关于妊娠合并重症肝炎重症肝炎,西方最早称爆发型肝炎(fulminant viral hepatitis),是指肝细胞在短期内大量坏死或严重变性所致的肝功能衰竭。肝炎患者合并妊娠,由于妊娠期间肝脏的负担明显加重,若肝炎患者合并妊娠,那么在原有肝病基础上更易诱发重型肝炎。妊娠合并重症肝炎(fulminant viral hepatitis in pregnancy,FVHP)病情进展迅速,病死率高达60%,是导致孕产妇及胎儿死亡的主要原因之一。 病毒性肝炎的致病病毒包括甲型(hepatitis A virus, HAV)、乙型(hepatitis B virus,HBV)、丙型(hepatitis C virus,HCV)、丁型(hepatitis D virus,HDV)、戊型(hepatitis E virus,HEV)五种,此外经输血传播的病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染也可导致重症肝炎。中国约9.57%人口感染乙型肝炎病毒,所以85%重症肝炎与乙型肝炎病毒感染有关。妊娠合并重型肝炎病情恶化呈不可逆转趋势时,可导致患者死亡。由于妊娠合并重症肝炎患者临床表现及体征方面存在非特异性,早期诊断存在一定困难,此外因病例不集中,在产科方面没有获得成熟经验,在终止妊娠时机、分娩方式、麻醉方式以及是否切除子宫方面,大部分学者颇有争议,迄今为止,妊娠合并重症肝炎仍是围产医学及肝病领域中亟待解决的问题。 一、妊娠合并重症肝炎临床表现特点 妊娠合并重症肝炎患者的临床表现具有非特异性,常常导致临床医师未能早期识别,延误抢救时机,因此加强对妊娠合并重症肝炎的识别意识,能够提高此类患者救治成功率。 妊娠合并重症肝炎病情进展迅速,可发生于妊娠各期,但因妊娠晚期肝脏负担加重,发生于妊娠晚期更为常见。患者多有肝炎病毒感染史,其症状主要表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、尿黄等;体征上主要有皮肤及巩膜黄染、肝脏缩小、肝臭、腹水等;因凝血功能障碍,患者有出血倾向,可见皮肤出血点、瘀斑、黏膜出血、阴道出血等;妊娠合并重症肝炎患者病情进展常伴随肝性脑病或肝昏迷、中毒性肠麻痹,出现其他并发症如肝肾综合征、产后出血,弥漫性血管内凝血、感染等,以上并发症常导致重型肝炎孕产妇死亡;并发症越多,孕产妇生存率越低。 结合实验室检查,才能对妊娠合并重症肝炎作出正确诊断。根据其病理生理变化,其血液检
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