AD
首页 > 健康 > 正文

妇产快报 | 综述:心脏病患者妊娠期心血管不良事件预测和预防

[2017-10-27 02:20:40] 来源: 编辑: 点击量:
评论 点击收藏
导读:原标题:妇产快报 | 综述:心脏病患者妊娠期心血管不良事件预测和预防作者:陈倩 原梦昕 王萌璐
摘要:妊娠期心脏病是威胁孕妇及胎儿健康的重要疾病,只有早期识别并及时治疗才可能
原标题:妇产快报 | 综述:心脏病患者妊娠期心血管不良事件预测和预防作者:陈倩 原梦昕 王萌璐 摘要:妊娠期心脏病是威胁孕妇及胎儿健康的重要疾病,只有早期识别并及时治疗才可能改善不良妊娠结局。心力衰竭、肺动脉高压、围产期心肌病及严重心律失常是妊娠期心脏病患者的主要死亡原因。文章针对这4种常见的心血管不良事件进行分析,旨在通过临床表现及相关辅助检查早期发现,并通过适当的治疗方案防止不良事件的发生及加重。 关键词:妊娠,心血管不良事件,管理 妊娠期心脏病是造成孕产妇死亡的重要原因。有研究表明,有轻微症状的妊娠期心脏病孕妇的死亡率即为1%。妊娠期间血流动力学的生理性变化也会加重心脏负荷,更易诱发严重心血管事件,造成母婴不良结局。因此,早期通过临床表现和相关辅助检查识别心脏病,预估可能的心血管事件并进行处理,才可能减少不良妊娠结局的发生。妊娠期心脏病包括妊娠前就存在的心脏病,如先天性心脏病和心脏瓣膜病等,也包括妊娠期间发生的心脏病,如围产期心肌病(PPCM)和妊娠期高血压疾病性心脏病等。尽管两种妊娠期心脏病的临床表现不尽相同,但都与不良妊娠结局密切相关,此类孕产妇死亡、早产、胎儿缺氧或围产儿死亡的概率都远远高于正常孕妇。目前国内产科对妊娠期心脏病的诊断及处理方法大多参照内科相关疾病的诊断及处理方法,结合孕妇及胎儿的特殊情况进行制定。 目前临床上主要依据纽约心脏病协会心功能分级法进行心功能的评判。心功能Ⅰ级:日常体力活动不受限,心脏代偿能力良好;心功能Ⅱ级:日常体力活动轻微受限,属轻度心力衰竭;心功能Ⅲ级:日常体力活动明显受限,轻微活动即可出现胸闷、气短或心绞痛,属中度心力衰竭;心功能Ⅳ级:静息状态下心力衰竭症状仍不能缓解,属重度心力衰竭。但真正危及孕产妇生命的除了心力衰竭以外,还有肺动脉高压、PPCM和严重的心律失常。本文主要就这4种严重的心血管事件进行讨论,以期提高临床的识别能力和诊治水平。 1.心力衰竭 心力衰竭不仅是内科学的危重症,也是导致孕产妇死亡的重要原因之一。因孕期血流动力学的明显改变,心力衰竭成为妊娠期最常见的心脏病并发症。早期诊治可显著降低孕妇及胎儿不良结局的发生率。然而早期心力衰竭症状不明显时,往往难与妊娠期生理性血流变化鉴别,比如乏力、气短、心悸等。因此,需对高危妊娠女性进行严密的监护,同时对合并心脏病的孕妇要积极治疗原发病,避免诱发心力衰竭
查看更多:

为您推荐